Program

Dysphagia étrendje – táplálástól a táplálkozásig

Szerző: Zsanda Emília

Társszerzők: Décsi Zsuzsanna, Kajtár Boglárka, Szabó Dóra, Szebenszki Erzsébet

Munkahely: Debreceni Egyetem Klinikai Központ Kenézy Gyula Campus, Dietetikai Szolgálat

A dysphagiás betegek a kiváltó kóroktól, a tápláltsági állapottól és a nyelési nehezítettség súlyosságától függően különböző típusú táplálást igényelnek. Enyhébb esetekben elegendő, ha segítséget kapnak a táplálkozáshoz, közepesen súlyos esetekben dietoterápia alkalmazására kerül sor. Ekkor módosított textúrájú, speciális konyhatechnológiával elkészített étrendet biztosítunk számukra. A diéta gyakorlati megvalósításának segítése céljából 2015-ben az „international dysphagia diet standardisation initiative” (IDDSI) a jelenlegi bizonyítékokat felhasználva egy 0–7 szintet tartalmazó keretrendszert hozott létre, amely minden gondozási környezetben, kultúrában, életkorban alkalmazható. A könnyebb érthetőség és felhasználhatóság kedvéért ennek szintjeit számokkal, leírásokkal és színkódokkal jelölték.

Intézményünkben az Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Klinika részéről felmerült az igény, hogy a dysphagiás betegek számára megfelelő étrendet alakítsunk ki. Ez segít abban is, hogy bármely klinikán kezelt nyelési nehezítettséggel küzdő betegnek egységes feltételeket biztosíthassunk. Megvalósításához az IDDSI skálát használtuk. A Debreceni Egyetem Klinikai Központ forgóétlapjához igazodva, az egyalapanyag rendszer alapján alakítottuk ki az étrendet, az IDDSI 4-7 fokozatának megfelelően.

A rendszer lehetőséget ad azon ételek szintbe sorolásába is, amelyek megváltoztatják állagukat az ételkészítés során. Gyakorlati tanácsként megfogalmazható, hogy a többszöri étkezés mellett növekedhet a napi táplálékbevitel. A nálunk kezelt betegek kezdetben speciális gyógyászati célra szánt élelmiszert (tápszer) kapnak a megfelelő energia és tápanyagbevitel érdekében. A diéta kidolgozása összehangolt munkát igényelt a dyspagiás betegeket kezelő team, különösen a logopédus a dietetikusok és az betegélelmezést biztosító UD Campus dolgozói között. Számos megbeszélést követően készült el a nyers étlap, ami a későbbiekben még számos változtatáson esett át. A következő fázis a Klinikai Központ tankonyháján zajlott, ahol a klinika konyhájában elkészült ételek feldolgozásával készítettük el a megfelelő texttúrákat. Ezek után is módosítottunk az étlapon. Majd a forgó étlapnak megfelelően, próbafőzések folyamán minden nap elkészítettük a megtervezett ételeket, pontosan rögzítve az összetevők arányát, a konyhatechnológiai műveleteket és a megfelelő ízek létrehozásának módját. A végső állomás a diéta bevezetése, és valamennyi dolgozó megismertetése az újdonsággal.

A dysphagiás betegek dietoterápiája komplex, hiszen a megfelelő étrend kialakítása több szakember bevonását igényli. Kezdetben csak a súlyos dysphágiás betegeknek kérték a diétát, ma már azonban a nyelési nehezítettség bármelyen formájában alkalmazzuk. Emellett eljutottunk addig, hogy nem csak a Rehabilitációs Klinika, de Intézményünk más osztályai is rendelik ezt az étrendet, a nyelési nehezítettséggel küzdő betegeknek.